Tarih	11.02.2024
Birim	Tıp Fakültesi
SDG

Anormal Uterin Kanama Tedavisinde Progesteron
FIGO, anormal uterin kanamanın yapısal ve yapısal olmayan nedenlerini 9 farklı kategoride düzenlemiş ve bunları PALM-COEIN kısaltması ile tanımlamıştır. Cerrahi tedavi gerektiren organik lezyonlar dışlandıktan sonra, EAA'nın birinci basamak tedavisi konservatiftir. Progesteron hormonal tedavide önemli bir rol oynar. Özellikle östrojene karşı kontrendikasyonu olan kadınlar için ideal bir alternatiftir.
Yumurtlama durumuna bağlı olarak 10-14 günlük siklik oral progesteron rejimleri veya 21 günlük uzun süreli oral progesteron rejimleri tercih edilebilir.
Anovulatuar kanaması olan kadınlara her ay 12-14 gün boyunca verilen döngüsel bir progestin, adet döngüsünü başarıyla düzenler. Adetlerin 5. gününden itibaren 21 gün boyunca verilen rejimlerin kan kaybını% 80'e kadar azalttığı gösterilmiştir, ancak progestojenik yan etkilerin insidansı yüksektir.
IM her 3 ayda bir. Depo medroksiprogesteron asetat (DMPA), 1 yıl sonra kullanıcıların %50'sinden fazlasında amenoreye neden olur.
Levonorgestrel salgılayan intrauterin sistem (LNG-IUS), idiyopatik ÖÇB, adenomyozis ve küçük (<3 cm) fibroidli kadınlar için birinci basamak tedavi olarak önerilmektedir (NICE kılavuzları-2018) ve 2009 yılında FDA tarafından kontrasepsiyona ihtiyaç duyan kadınlarda ÖÇB tedavisi için onaylanmıştır. Birçok klinik çalışma, LNG-IUS'un etkinliğini ve kabul edilebilirliğini AUB'nin cerrahi ve tıbbi tedavileri ile karşılaştırmıştır. LNG-IUS'un diğer tıbbi tedavilerden üstün olduğu bulundu. Ablasyon ile karşılaştırıldığında, LNG-IUS'lu kadınların herhangi bir yan etki yaşama olasılığı muhtemelen daha yüksektir.
Çoğu çalışma, LNG-IUS'un histerektomiye benzer bir yaşam kalitesine sahip olduğunu, ancak daha düşük bir maliyete sahip olduğunu bulmuştur. Bununla birlikte, 5 yıllık takipten sonra, IUS grubundaki kadınların %42'sine sonunda histerektomi uygulandı.